Un supra sistema de alta complejidad

Después de más de 25 años de gobiernos democráticos, nuestros políticos  parecen haber abandonado toda pretensión de Universalidad en el Sistema de Salud. Es más, en medio de deseos más o menos sinceros de diálogo, se habló de temas como la paridad del dólar, las retenciones agropecuarias, los subsidios cruzados a las empresas de servicios, del Indec, de la reforma política, de las tarifas eléctricas y hasta de los sindicatos incorporándose a la tareas de la prevención de riesgos de trabajo. Pero de Salud… ni una palabra.

Nunca tan lejos como ahora ha estado la idea del desarrollo de un Plan de Salud para todo nuestro pueblo. No parece haber rédito político en el armado de un sistema de salud razonable, así que a nadie le preocupa. Y  lo peor de todo es que ni siquiera parece haber demandas populares en ese sentido. La pura verdad es que esta cuestión  no aparece como una inquietud importante en las encuestas. Sin embargo, quienes andamos a diario en estas lides, sabemos que el sistema “no anda bien“,  y que sólo hace falta que nos ataque un poco el dengue, la fiebre amarilla, la polio, las diarreas, y otras pestes medievales, para desnudar el enchastro.

Pero no todo está perdido. Aún cuando en este marco parece poco probable que alguien proponga un sistema de salud equitativo y universal, bien pueden tomarse acciones, que serían bienvenidas por la mayoría en los subsectores y constitutirían  un avance indudable en la construcción de ciudadanía e igualdad .

Lo primero, sería reconocer que no puede seguir habiendo dos tipos de argentinos: los que gozan y pueden reclamar el PMO a las OOSS y las pre pagas, y los que por atenderse en el sector público, están bien lejos de aquel status. No estaría mal una acordada de la Corte en este sentido, aunque no haya una demanda en la que pronunciarse, ni sea un tema tan profundo como el de acceder sin castigo a la marihuana “personal bilongui” (Kiko Veneno dixit).
 
El segundo paso, sería disponer por ley la existencia y coordinación de un Supra Sistema (centralizado-descentralizado ) de adhesión voluntaria para las OOSS nacionales y pre pagas, integrado inicialmente por las OOSS Provinciales  y el Subsector Publico, con un menú definido de prestaciones de alto costo e impacto, que se haga cargo, de manera directa de la Acreditación de Prestadores,  Normatización de las Prestaciones Incluidas, la atención de las personas que padecen estas patologías, liquidación de los pagos a  los prestadores en el marco de la libre elección entre quienes se adecuan a las normas de auditoría  y calidad. Podría ser una especie de “Plan Azul y Blanco “ de Alta Complejidad y Alto Costo.

Un menú muy amplio de prestaciones definidas por precio  ( todo aquello que cueste mas de 4 mil dólares, por ejemplo ) se financia con una cuota de 3-4 pesos por mes en estos subsectores y tiene un costo administrativo que nunca deberá ser mayor al 5% . Y se acaban los reintegros a OOSS por enfermos inexistentes, además de generar la posibilidad de igualar los derechos de quienes no tienen, con quienes tienen cobertura de OOSS o prepaga. No hace falta dinero adicional de las arcas públicas. Sólo redireccionar esa parte (3-4 pesos por persona) hacia un Supra Sistema que realmente  funcione.

Los médicos en sus instituciones gremiales han demostrado saber cómo diseñar  y hacer funcionar  un Sistema para universalizar la atención de  Enfermedades Catastróficas y de Alto Costo. Es decir, está probado que se puede hacer. De hecho, está funcionando con éxito.

Esta idea básica, de alcance progresivamente universal y carácter estructural,  bien podría ser un acto reparatorio con nuestras castigadas poblaciones, en épocas del bicentenario. Es por eso que invitamos a reflexionar sobre este aspecto, a partir de la encuesta de este mes.

Dr De Michele Enrique
Propuestas de salud para el Bicentenario
www.salud2010.org

Participe: ¿Cómo debería ser un Sistema Universal de Alta Complejidad y Alto costo?
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Ver también:

Números que no coinciden
Diálogo, Bicentenario y Salud
Por qué todos mienten tanto?
Confundido
Dengue, sistema universal de salud y nuevas ideas