Cajas Profesionales de Salud y Ley de Regulación de Medicina Prepaga

Respecto de la Medicina Prepaga, una cuestión sobre la que no conocemos análisis prospectivos, pero que podría tener alto impacto en determinadas entidades es el funcionamiento de las Cajas Profesionales que brindan salud a colectivos determinados  (notarios, ingenieros, abogados) en las distintas provincias, desde la estructura jurídica de una asociación civil o mutual, o aún desde un Colegio Profesional de origen deontológico creado por ley.

Estas entidades brindan planes de salud integrales (todo el PMO), parciales (sólo algunos ítems de alta complejidad) o complementarios (de la obra social de base del matriculado), a veces incluyendo a toda la familia y a veces solo al titular. Algunas inscriben de manera voluntaria, y en otras cajas la adhesión es obligatoria, habiendo sido determinado así por la asamblea de la entidad.  .
 
En los términos actuales de los artículos 1, 2 y 7 de la ley 26682, no son más que entidades de medicina prepaga, que pasan a ser supervisadas por la SSS, a las que cualquier individuo podría reclamar su adhesión (so pena de declararse discriminado), sano o enfermo, y sin carencia alguna.
 
Esto agrega incertidumbre al cálculo actuarial, ya que antes, obligada o voluntariamente, era necesario ser parte del "colectivo fundante" para poder "adherir al plan de salud". Ahora, un vendedor de seguros de Santos Lugares, podría adherir en cualquier momento a la Caja Notarial de Salud de Andalgalá, lo cual modifica la estructura sanitaria de la base aportante de manera significativa. Y los cálculos de cuota, claro.
 
Siempre queda la opción de cerrar las nuevas adhesiones. Pero eso conduce a otras catastrofes, por todos conocidas.
 
Sólo podría zafarse de la situación con una reglamentación que mantenga la obligatoriedad de pertenecer al colectivo de origen, para mantener el espíritu y no modificar de modo tan brusco la forma de cálculo. No tenemos demasiadas esperanzas, digámoslo.
 
Y creemos que, como hemos dicho, la medicina prepaga - tal como la conocemos- ha entrado en un período de eclipse.
 
Este es un  problema originado por la ley, y no previsto, sobre el que, hasta ahora, no hemos escuchado comentarios. En una especie de... —Shhhh... no hagan olas...
 
Dr. Enrique De Michele (elmedicoauditor@hotmail.com)
Director.
El Médico Auditor.
Nación y Salud.