Prestaciones experimentales en el exterior

La inseguridad máxima llegó para quedarse. Publicamos una nota que llegó a la Redacción, entendiendo que el precedente judicial traerá gravísimas consencuencas para el sistema de salud. 

Esta nota llegó a la Redacción, sin pedido de publicación, pero decidimos colocarla en lugar preferencial a modo de ejemplo, por  las gravísimas consencuencas que tendrá para el sistema de salud, el precedente judicial.

La Resolución tomada por la Justicia sólo pudo ser posible  por  el abandono de las tareas regulatorias por parte de la Superintendencia. El último PMO data de 2002, la última Norma  general sobre  Medicamentos (310) es de 2004, y estando en Emergencia Sanitaria, que entre otras cosas, limita hasta las prestaciones de ortodoncias a los niños, aparecen dislates como esta Resolución Judicial.

El PMO ha de establecer claramente el ejido en que se deben brindar las prestaciones y si se cubren o no protocolos de investigación experimental. Por razones obvias, reservamos el remitente, dejando claro que creemos que su identificación carece de importancia ante la magnitud del problema que se ha  planteado.
 
Sres: 

Tenemos el agrado de dirigirnos a Uds. a efectos de poner en vuestro conocimiento una delicada y preocupante situación que, de no poder revertirse, podría afectar y poner en riesgo cierto la posibilidad de cobertura de salud que actualmente brindamos las Prepagas Sin Fines de Lucro, Gremiales, Obras Sociales Provinciales y Obras Sociales Sindicales del país e igualmente afectar nuestra continuidad como entidades de servicios solidaros de salud.

Una persona afiliada a nuestro Sistema Solidario de Salud ha interpuesto una DEMANDA AUTOSATISFACTIVA a los fines que se nos condene a pagar una prestación en el exterior, para realizar un diagnóstico ya confirmado en la República Argentina y con posibilidad de realizar un tratamiento bajo un protocolo experimental. Cabe aclarar, que ésta persona tiene diagnóstico realizado por las más prestigiosas entidades nacionales; y en la actualidad recibe los tratamientos correspondientes a su patología sin ningún retaceo. (ni es esa la queja. NdeR)

Dicha demanda ha sido contestada invocando, principalmente y como argumento, la expresa exclusión de ambos tipos de prestaciones (experimentales y en el exterior NdeR) dentro del Programa Médico Obligatorio, encontrándose a la fecha en estado de resolver judicialmente.

Por otra parte y habiendo solicitado la persona demandante, dentro de dicha autosatisfactiva una MEDIDA CAUTELAR INNOVATIVA, a la fecha se nos ha intimado a abonar un deposito inicial que representa un porcentaje del total demandado.

Planteadas así las cosas y en el entendimiento que con lo resuelto en la cautelar ya se estaría anticipando una probable sentencia desfavorable en el juicio principal, es que entendemos urgente y necesario advertir la gravedad de este precedente judicial, ya que a partir del mismo cualquier entidad solidaria de salud  podría ser condenado a cubrir prestaciones expresamente excluidas del PMO, en el exterior y/o tratamientos de carácter experimental, lo que amén de ser absolutamente ilegal, pone en grave riesgo de desfinanciamiento al sistema solidario  de salud, si se tiene en cuenta los altísimos costos (en moneda extranjera) que dichas prestaciones en el exterior implican y habida cuenta que los valores de cuotas que usualmente se pactan o reciben de la Seguridad Social por via aportes y contribuciones , son apenas  acordes a la realidad económica de nuestro país, pero jamás contemplando prestaciones en centros asistenciales en el exterior.

Sin otro particular aprovechamos la oportunidad para saludarlo muy atentamente.